Formulario de sugerencia o reclamación
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Reclamación
Sugerencia
1. IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA O ENTIDAD INTERESADA
Nombre o razón social *
Primer apellido *
Segundo apellido
Tipo identificador *
Seleccionar tipo de identificador
Clave
Certificado digital
Identificador *
Sexo
Hombre
Mujer
Fecha nacimiento
Persona juridica
Solo en caso de reclamación sanitaria indique si es:
Paciente
Familiar
/
Otros
Modo de comunicación preferente *:
Correo Postal
Correo electrónico
Correo electrónico
Correo electrónico
2. DOMICILIO DE LA PERSONA O ENTIDAD INTERESADA
Si no refleja su dirección completa correctamente, imponsibilitara que se pueda responder a su sugerencia o reclamación.
Tipo vía
Seleccionar tipo de vía
Avenida
Calle
Nombre vía
Nº/KM
Piso
Escalera
Letra
Código postal
Pais
ESPAÑA
FRANCIA
PORTUGAL
Provincia
Jaén
Granada
Malaga
Almeria
Cordoba
Cadiz
Huelva
Sevilla
Municipio
Jaén
Huelma
Belmez de la Moraleda
Teléfono
Móvil
Fax
3. IDENTIFICACIÍN DE LA DEPENDENCIA OBJETO DE LA SUGERENCIA O RECLAMACIÓN
Materia
Seleccionar materia
Economia
Consejeria/Organismo *
Turismo, Regeneración, Justicia y Administración Local
Hacienda, Industria y Energía
Educación y Deporte
Provincia
Provincia
Jaén
Granada
Malaga
Almeria
Cordoba
Cadiz
Huelva
Sevilla
Jaén
Huelma
Belmez de la Moraleda
Centro
Seleccionar centro
IES Sierra Magina
IES Virgen del Carmen
Si no encuentra el centro deseado entre los buscados, por favor introduzca manualmente el nombre de la dependencia
4.TEXTO DE LA SUGERENCIA O RECLAMACIÓN (*)
Descripción
5. LUGAR Y FECHA
En
a
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